Recientemente se abordó la relación entre el exceso de peso y las funciones reproductivas, afirmándose que mantener un estilo de vida inadecuado promueve el sobrepeso y la obesidad, y conlleva un impacto negativo sobre la salud reproductiva femenina. (Bibl. 1)

En esta línea, las dietas basadas en el consumo habitual de alimentos hipercalóricos afectan a la función ovárica y aumentan el riesgo de infertilidad en la mujer.

Respecto de ello, se reportó que el tiempo para concebir es mayor en mujeres con IMC superior a 25 kg/m2 o inferior a 19 kg/m2, y que la obesidad y el sobrepeso se asocian con:

• Anovulación.
• Trastornos menstruales.
• Esterilidad.
• Disminución de las tasas de éxito con las tecnologías de reproducción asistida (TAR).
• Mayor riesgo de aborto espontáneo.
• Resultados adversos del embarazo (diabetes gestacional, hipertensión y parto prematuro).

En Galicia se estima una prevalencia de sobrepeso en mujeres del 32,8% (IC 95% 30,3-35,4%), mientras que un 23,1% (IC 95% 20,7-25,7%) son obesas. Además, el 5,9% de las mujeres padecen obesidad severa (IMC ≥ 35 kg/m2). (Bibl. 2)

Así, hay una mayor prevalencia de infertilidad en las mujeres obesas. Se observó que la obesidad aumenta el tiempo necesario para lograr un embarazo espontáneo y las propias tasas de embarazo también disminuyen, incluso en las mujeres con ovulación regular. (Bibl. 3-4) En varios estudios, se comprobó que el riesgo de infertilidad es tres veces mayor en las mujeres con obesidad que en aquellas sin obesidad y la fertilidad parece verse afectada tanto en los ciclos de concepción natural como asistida. (Bibl. 5-7)

Además, se ha demostrado que la probabilidad de embarazo se reduce en un 5% por unidad de IMC que supera los 29 kg/m2. (Bibl. 8) Esto es debido a las tasas más bajas de implantación y embarazo, las tasas más altas de aborto espontáneo y el aumento de las complicaciones maternas y fetales durante el embarazo. Además, las mujeres obesas tienen menos posibilidades de dar la luz un neonato saludable. (Bibl. 9-10)

En concreto, en el caso de la infertilidad, ésta es causada por la obesidad a través de varias vías, incluyendo el deterioro del desarrollo folicular ovárico, el desarrollo cualitativo y cuantitativo del ovocito, la fecundación, el desarrollo del embrión y la implantación. (Bibl. 11)

El mecanismo de cómo la obesidad afecta al sistema reproductor es complejo y multifactorial. Hay varios mecanismos implicados en la relación de la fertilidad y la obesidad, aumentándose la resistencia a la insulina y los niveles de leptina, y produciéndose hiperandrogenemia.

Además, la anovulación, los cambios en los niveles de adipocinas y en el eje hipotálamo-hipofisario-gonadal, así como la esteroidogénesis afectan también al sistema reproductor. (Bibl. 3-5)

La obesidad también se asocia con resultados negativos para las pacientes sometidas a fertilización in vitro (FIV) debido a la mala calidad de los ovocitos, así como a la menor tasa de preimplantación y receptividad enterina. De forma llamativa, se ha observado un aumento del número de concepciones naturales con la pérdida de peso en estos casos. (Bibl. 12)

En definitiva, mantener un estilo de vida saludable que incluya un equilibrio entre la actividad física rutinaria, la alimentación equilibrada y una adecuada higiene de sueño, contribuye en la prevención del sobrepeso y de la obesidad y, consecuentemente, en la mejora de los resultados reproductivos, en la regularización de los ciclos menstruales y en el aumento de las posibilidades de ovulación y concepción espontáneas en mujeres anovulatorias con historia previa de sobrepeso y obesidad. (Bibl. 13)

 

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